Ασφαλίσεις Υγείας: Στο ΦΕΚ η Απόφαση για τον νέο Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής
Οι Υπουργοί Εθνικής Οικονομίας και Οικονομικών – Υγείας – Ανάπτυξης και ο Πρόεδρος της Ελληνικής Στατιστικής Αρχής συνυπογράφουν την Απόφαση που δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ, για τον καθορισμό των κρίσιμων δεικτών, παραγόντων και βάσεων δεδομένων που λαμβάνονται υπόψη από την ΕΛ.ΣΤΑΤ. για την κατάρτιση και τον υπολογισμό του Ετήσιου Δείκτη Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας (Ε.Δ.Α.).
Τι είναι ο Ε.Δ.Α.
Ο Ετήσιος Δείκτης Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας είναι αριθμητική τιμή,
η οποία αξιοποιείται, ολικώς ή μερικώς, υπό προϋποθέσεις που αναφέρονται στον δείκτη ζημιών ασφαλίσεων υγείας που επηρεάζει τις εποπτικές κεφαλαιακές απαιτήσεις των ασφαλιστικών επιχειρήσεων, για τον καθορισμό του μέρους της ετήσιας αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων σε μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας που σχετίζεται με τις μέσες δαπάνες νοσηλείας.
Από τον Ε.Δ.Α., όπως διαμορφώνεται ετησίως, προκύπτει η μέση ετήσια ποσοστιαία μεταβολή, σε σχέση με την τιμή του προηγουμένου έτους, των δαπανών νοσηλείας που καταβάλλονται από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις.
Πώς θα υπολογίζεται ο Ε.Δ.Α.
Τα στοιχεία και οι παράγοντες που θα λαμβάνονται υπόψη για τον υπολογισμό του Ε.Δ.Α. είναι οι ακόλουθοι:
α) Το χρονικό σημείο αναφοράς, δηλαδή η ημερομηνία κατά την οποία τα δεδομένα των περ. β’ έως ε’ είχαν τις συγκεκριμένες τιμές.
β) Οι ημερομηνίες αναγγελίας των ασφαλιστικών περιπτώσεων για τις οποίες καταβλήθηκε αποζημίωση.
γ) Τα όρια κάλυψης που προβλέπονται από τα προγράμματα ασφάλισης, όπως και τα ποσά ενδεχόμενης συμμετοχής του ασφαλισμένου στο συνολικό κόστος.
δ) Τα συνολικά ποσά που καταβλήθηκαν από τη συνεισφέρουσα επιχείρηση για κάθε περίπτωση αποζημίωσης.
ε) Τα ποσά που οφείλονται αλλά δεν έχουν ακόμη καταβληθεί (εκκρεμείς αποζημιώσεις) για κάθε περίπτωση αποζημίωσης.
Να σημειωθεί ότι σύμφωνα με την απόφαση στον υπολογισμό του ΕΔΑ θα λαμβάνονται υπόψη οι αποζημιώσεις όχι μόνο των μακροχρόνιων αλλά και των ετησίως ανανεούμενων ασφαλιστηρίων προγραμμάτων.
Η ΕΛ.ΣΤΑΤ. θα υπολογίζει τον Ε.Δ.Α. μέχρι τις 15 Δεκεμβρίου κάθε έτους, και θα τον δημοσιεύει σύμφωνα με το άρθρο 17 του ν. 3832/2010, περί δημοσίευσης και διάδοσης στατιστικών στοιχείων.
Δείτε εδώ την Απόφαση
Ακολουθήστε την ασφαλιστική αγορά στο Google News
