Η Ελληνική Στατιστική Αρχή ανακοίνωσε τον Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας (ΕΔΑ) για το έτος 2024, στις 26 Ιουνίου 2026! Η καθυστέρηση δεν εξηγείται στην ανακοίνωση, διευκρινίζεται, ωστόσο, πως ο ΕΔΑ δεν περιλαμβάνεται στο Ημερολόγιο Δελτίων Τύπου της ΕΛΣΤΑΤ 2026, καθώς αποτελεί νέα και πρόσθετη αρμοδιότητα που προβλέπεται στον νόμο 5170/2025, «για την εξυπηρέτηση του δημόσιου συμφέροντος και ειδικών αναγκών της κοινωνίας και της οικονομίας».

Ο ΕΔΑ, όπως σημειώνει και η Αρχή, καταρτίζεται στο πλαίσιο εφαρμογής του ν. 5170/2025 και σύμφωνα με την Κοινή Υπουργική Απόφαση (ΚΥΑ) 74816/2025. H εν λόγω ΚΥΑ, βέβαια, ορίζει ότι ο ΕΔΑ πρέπει να είναι δημόσια διαθέσιμος έως τις 15 Δεκεμβρίου κάθε έτους, για να μπορεί να αξιοποιηθεί στο πλαίσιο των αναπροσαρμογών ασφαλίστρων της επόμενης χρονιάς. Το 2025 παρήλθε χωρίς Δείκτη και φτάσαμε στα μέσα Ιουνίου του 2026, για να δημοσιευθεί… Μήπως κάποια γεγονότα που προηγήθηκαν συνέβαλαν στην “επίσπευση” της ανακοίνωσης του Δείκτη, η οποία μάλιστα προαναγγέλθηκε στις 24 Ιουνίου;

Ποια είναι τα γεγονότα;

Η Επίκαιρη Ερώτηση της κας Μιλένας Αποστολάκη προς τον Υπουργό Ανάπτυξης, κ. Τάκη Θεοδωρικάκο. Η βουλευτής του ΠΑΣΟΚ σημείωνε ότι, παρά την κατάργηση του αμφισβητούμενου δείκτη του ΙΟΒΕ, η κυβέρνηση απέτυχε να διαμορφώσει ένα σαφές, διαφανές και αποτελεσματικό πλαίσιο προστασίας των ασφαλισμένων, υπογραμμίζοντας στην Ερώτησή της πως ασφαλιστικές εταιρείες προχωρούν ήδη σε νέες αυξήσεις της τάξης του 9,5% και 13% σε ισόβια νοσοκομειακά ασφαλιστήρια.
Η εξώδικη πρόσκληση που απέστειλε η ΕΚΠΟΙΖΩ κατά της ασφαλιστικής εταιρείας ΝΝ Hellas, «μετά από καταγγελίες που δέχθηκε από καταναλωτές, σχετικά με τις αυξήσεις των ασφαλίστρων που τέθηκαν σε ισχύ από 01/06/2026 και κυμαίνονται σε ποσοστά από 8,5% έως 13%».
Η δημοσίευση των στοιχείων που συνέλεξε η Ανεξάρτητη Αρχή Ελέγχου της Αγοράς & Προστασίας του Καταναλωτή, στις 24 Ιουνίου, σύμφωνα με τα οποία το 56,13% των ασφαλισμένων είχαν αύξηση ασφαλίστρων άνω του 8%, το 15,93% αύξηση άνω του 9%, το 34,85% είχαν αύξηση άνω του 4% έως 8% κ.ο.κ.

Πώς υπολογίζεται ο ΕΔΑ

Η ΕΛΣΤΑΤ, όπως αναφέρει στην ανακοίνωσή της, υπολογίζει τον ΕΔΑ λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα στοιχεία και παράγοντες: τα όρια κάλυψης που προβλέπονται από τα προγράμματα ασφάλισης, τα ποσά ενδεχόμενης συμμετοχής του ασφαλισμένου στο συνολικό κόστος, τα συνολικά ποσά που καταβλήθηκαν από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις για κάθε περίπτωση αποζημίωσης, τα ποσά των εκκρεμών αποζημιώσεων, τις ημερομηνίες αναγγελίας των ασφαλιστικών περιπτώσεων και το χρονικό σημείο αναφοράς των παραπάνω στοιχείων. Οι αποζημιώσεις είναι τα ποσά που καταβάλλουν οι ασφαλιστικές εταιρείες, εξαιρουμένων των επιδοματικών αποζημιώσεων, στο πλαίσιο ατομικών συμβάσεων ασφάλισης υγείας, μακροχρόνιων και ετησίως ανανεούμενων, για πραγματοποιηθέντα έξοδα νοσηλείας που αφορούν σε ιατρικές υπηρεσίες σχετιζόμενες με τη νοσηλεία σε ιδιωτικά θεραπευτικά ιδρύματα (νοσοκομεία, κλινικές ή άλλα θεραπευτικά ιδρύματα).

Καθώς η αναπροσαρμογή των ασφαλίστρων αποτελεί συνάρτηση της ηλικιακής μεταβολής των ασφαλισμένων, η ΕΛΣΤΑΤ δημοσιεύει τον ΕΔΑ με και χωρίς την επίδραση της ηλικίας.

Ειδικότερα, για το έτος 2024, ο ΕΔΑ με την επίδραση της ηλικίας, παρουσίασε αύξηση 6,24%, ενώ χωρίς την επίδραση της ηλικίας η αύξηση ήταν 1,25%.

Τι στοιχεία συλλέγονται από τις ασφαλιστικές εταιρείες

Για την κατάρτιση του ΕΔΑ, η ΕΛΣΤΑΤ συλλέγει από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις αναλυτικά δεδομένα για όλους τους προβλεπόμενους παράγοντες υπολογισμού, που αφορούν σε μακροχρόνιες και ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις ασφάλισης υγείας. Τα δεδομένα αυτά, όπως αναφέρει η Αρχή, ελέγχονται αρχικά για την ακρίβεια και πληρότητά τους και στη συνέχεια υπολογίζονται το καθαρό κόστος κάλυψης, η έκθεση στον κίνδυνο, η συχνότητα εμφάνισης ζημιάς, το μέσο κόστος ζημιάς και προκύπτουν οι επιμέρους ετήσιοι δείκτες αναπροσαρμογής για τις μακροχρόνιες και τις ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις ασφάλισης υγείας. Ο ΕΔΑ υπολογίζεται ως η μέση ετήσια μεταβολή του καθαρού κόστους κάλυψης στις μακροχρόνιες και ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις ασφάλισης υγείας.

Συγκεκριμένα, το έτος 2024:

Η ετήσια μεταβολή του δείκτη αναπροσαρμογής στις μακροχρόνιες συμβάσεις ασφάλισης υγείας με την επίδραση της ηλικίας, ήταν αύξηση 7,23%, ενώ χωρίς την επίδραση της ηλικίας αύξηση 1,76%.
Η ετήσια μεταβολή του δείκτη αναπροσαρμογής στις ετησίως ανανεούμενες συμβάσεις ασφάλισης υγείας με την επίδραση της ηλικίας, ήταν αύξηση 5,36%, ενώ χωρίς την επίδραση της ηλικίας αύξηση 0,79%.

Η εξέλιξη του ΕΔΑ, οι ετήσιες μεταβολές των επιμέρους δεικτών ανά κατηγορία συμβάσεων ασφάλισης υγείας (με και χωρίς την επίδραση της ηλικίας), καθώς και τα συνολικά αποτελέσματα των παραγόντων που λαμβάνονται υπόψη στον υπολογισμό των επιμέρους δεικτών για την περίοδο 2022-2024 (με στοιχεία για τις ηλικίες 0-80 ετών), παρουσιάζονται στους πίνακες 1 και 2.

Ασφαλίσεις Υγείας: Θα μειώσει την… τρικυμία ο ΕΔΑ της ΕΛΣΤΑΤ;

Θα κοπάσει η δυσαρέσκεια των ασφαλισμένων;

Έστω και με καθυστέρηση μηνών, οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν πλέον στη διάθεσή τους τον Ετήσιο Δείκτη Αναπροσαρμογής μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας, προϊόν εργασίας ενός Δημόσιου και θεωρητικά αδιάβλητου οργανισμού, της ΕΛΣΤΑΤ. Ο εν λόγω Δείκτης μετρά τη μέση ετήσια μεταβολή των δαπανών νοσηλείας που καταβάλλονται από τις ασφαλιστικές επιχειρήσεις.

Φυσικά, οι ασφαλιστικές εταιρείες έχουν εγκαίρως υποστηρίξει και επιχειρηματολογήσει ως προς το ότι ο ΕΔΑ μόνο δεν αρκεί ως εργαλείο για τον καθορισμό των αναπροσαρμογών ασφαλίστρου στην Υγεία. Ωστόσο, με δεδομένο ότι τουλάχιστον για το άμεσο μέλλον δεν υπάρχει πρόθεση από την Κυβέρνηση και τα αρμόδια Υπουργεία να επεξεργαστούν λύσεις βασισμένες στις συγκεκριμένες προτάσεις των ασφαλιστών (όπως, η γενικευμένη εφαρμογή των DRGs ως «εθνικού συστήματος» τιμολόγησης και αποζημίωσης των νοσηλευτικών υπηρεσιών, ανεξαρτήτως παρόχου και πληρωτή (δημόσιου ή ιδιωτικού)· η συνεργασία δημόσιων νοσοκομείων και ασφαλιστικών εταιρειών· η απαλλαγή από τον Φόρο Ασφαλίστρων 15% όλων των ασφαλισμένων και οπωσδήποτε των άνω των 60 ετών· η μείωση του υψηλού συντελεστή ΦΠΑ 24% στις ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας), για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα στις ασφαλίσεις Υγείας, αναμένουμε να δούμε πώς θα αξιολογήσει η αγορά τον νέο Δείκτη και πώς θα τον ενσωματώσει στους υπολογισμούς της.

Πάντως, η αρνητική δημοσιότητα και των τελευταίων ημερών, που αποκαλύπτει ένα μικρό μέρος της δυσαρέσκειας που αυξάνεται σταθερά στις τάξεις των ιδιωτικά ασφαλισμένων, έχει πάντα αποκλειστικό στόχο τις ασφαλιστικές εταιρείες και η έλευση του νέου Δείκτη δεν φαίνεται ικανή να αναστρέψει το κλίμα.

Ακολουθήστε την ασφαλιστική αγορά στο Google News