Στη συνεδρίαση της Ολομέλειας της Βουλής των Ελλήνων συζητήθηκε, στις 19 Ιανουαρίου, η Επίκαιρη Ερώτηση της Βουλευτού Β1΄ Βόρειου Τομέα Αθηνών της Κ.Ο. ΠΑΣΟΚ-Κίνημα Αλλαγής κας Μιλένας Αποστολάκη προς τον Υπουργό Ανάπτυξης, κ. Τάκη Θεοδωρικάκο, με θέμα: «Κυβερνητική αδράνεια στη θέσπιση του νέου δείκτη αναπροσαρμογής των ασφαλίστρων υγείας, δώρο της Κυβέρνησης στις ασφαλιστικές εταιρίες».

H Βουλευτής του ΠΑΣΟΚ επέρριψε συγκεκριμένες ευθύνες στην Κυβέρνηση για τις «υπέρογκες αυξήσεις» που καταγράφηκαν στο παρελθόν στα ασφάλιστρα υγείας, συνεπεία και της υιοθέτησης του δείκτη του ΙΟΒΕ, τον οποίο η Κυβέρνηση θεσμοθέτησε, αλλά «αναγκάστηκε» τελικά να τον καταργήσει και να τον αντικαταστήσει. Ο νέος δείκτης, όμως, όπως είπε, «δεν πρόκειται να εξαχθεί πριν το τέλος του 2026», κι αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο «οι ασφαλιστικές εταιρείες να επιβάλουν και αυτήν τη χρονιά δυσανάλογες και αυθαίρετες αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας», καθώς την ίδια στιγμή η Κυβέρνηση δεν έχει προβεί στην «αντιμετώπιση του καρτέλ στον χώρο της ιδιωτικής υγείας».

Ο Υπουργός Ανάπτυξης αντέτεινε ότι «η προστασία των καταναλωτών από υπέρογκες αυξήσεις στον τομέα των ασφαλίστρων ιδιωτικής υγείας είναι μια αυτονόητη υποχρέωση» της Κυβέρνησης και την τηρούνμέχρι κεραίας με τις παρεμβάσεις τους. Υπενθύμισε ότι, πέρυσι, απέτρεψαν τις ασφαλιστικές εταιρείες από το να προβούν σε «τεράστιες αυξήσεις», όπως είχαν πρόθεση να κάνουν, θεωρώντας ότι επρόκειτο για «αντιασφαλιστική συμπεριφορά», ειδικάπρος καταναλωτές που πλήρωναν δεκαετίες χωρίς να έχουν κάνει χρήση των υπηρεσιών υγείας και όταν τις χρειάζονται «τρώνε στο κεφάλι πολύ μεγάλες αυξήσεις και δι’ αυτής της μεθόδου μπορεί να οδηγούνται στο να βγουν από την αγορά και να πάνε χαμένα τόσα χρόνια που έχουν πληρώσει».

Ο κ. Θεοδωρικάκος παραδέχτηκε ότι ο δείκτης του ΙΟΒΕ «είχε αποδειχθεί ότι δούλευε σχετικά μονοδιάστατα», γι’ αυτό επενέβησαν και τον αντικατέστησαν με τον νέο δείκτη, που είναι ευθύνη της ΕΛΣΤΑΤ να τον δημιουργήσει «το ταχύτερο δυνατό». Εν τω μεταξύ, όμως, έχει καλέσει, όπως είπε, την ΕΑΕΕ και τις μεγαλύτερες εταιρείες, «επικεντρώνοντας την προσοχή στο ότι έχουν την υποχρέωση να μην προβούν σε αυξήσεις παράλογες, σε αυξήσεις που θα υπερέβαιναν τα περσινά όρια» και η εικόνα που έχει είναι ότι «ανταποκρίνονται» σε αυτό που τους ζητήθηκε.

Στη δευτερολογία της, η κα Αποστολάκη έκανε λόγο για «άτακτη υποχώρηση μελών της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιριών», συνεπεία των πρωτοβουλιών του ΠΑΣΟΚ πέρυσι, ενώ στην Κυβέρνηση ήταν «απόντες και παρατηρητές». Αναφέρθηκε στην Απόφαση2196/2024 του ΣτΕ και υπενθύμισε ότι, από πλευράς ΠΑΣΟΚ, έχουν γίνει συγκεκριμένες προτάσεις:

να νομοθετηθεί η υποχρεωτική εφαρμογή των DRGs και στην ιδιωτική περίθαλψη·
η ετήσια αύξηση των ασφαλίστρων να γίνεται με βάση τον υποδείκτη υγείας του δείκτη τιμών καταναλωτή του προηγούμενου έτους πλέον μιας ποσοστιαίας μονάδας.
να μειωθεί το ασφάλιστρο για ασφαλισμένους ισοβίων συμβολαίων άνω των 65 ετών.

Ο Υπουργός Ανάπτυξης, απαντώντας, επέκρινε για αντιφάσεις τη Βουλευτή του ΠΑΣΟΚ, υπεραμύνθηκε των κυβερνητικών αποφάσεων και διαβεβαίωσε ότι οι φετινές αυξήσεις ασφαλίστρων υγείας σε καμία περίπτωση δεν θα υπερβούν τις περσινές – αυτή είναι η εικόνα που έχει από τις ασφαλιστικές εταιρείες, μετά την παρέμβασή του, όπως τόνισε. Υπογράμμισε, δε, καταληκτικά ότι δεν είναι ούτε πολιτική επιλογή ούτε λύση η επιβολή πλαφόν στις αυξήσεις των ασφαλίστρων.

Αναλυτικά, τα διαμειφθέντα μεταξύ της κας Αποστολάκη και του κ. Θεοδωρικάκου έχουν καταγραφεί ως εξής στα Πρακτικά της Συνεδρίασης:

«ΜΙΛΕΝΑ ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΗ: Κύριε Υπουργέ, την περασμένη χρονιά οι ασφαλιστικές εταιρείες αύξησαν ασύδοτα και ραγδαία τα ασφάλιστρα των μακροχρόνιων ασφαλίσεων υγείας. Ο δρόμος γι’ αυτές τις αυξήσεις άνοιξε από την Κυβέρνησή σας με τον ν.4738/2020 και το προεδρικό διάταγμα 13/2022, την υιοθέτηση δηλαδή του δείκτη του ΙΟΒΕ κατά παραγγελία της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών. Η κατάθεση σχετικής επίκαιρης ερώτησής μου ήταν αρκετή, ώστε οι εταιρείες να ανακοινώσουν άμεσα τον περιορισμό των αυξήσεών τους στο μισό και εσείς να αναγκαστείτε να ανακοινώσετε την κατάργηση του δείκτη του ΙΟΒΕ.

Η πίεσή μας συνεχίστηκε με την κατάθεση τροπολογίας για τον περιορισμό των αυξήσεων στα ασφάλιστρα υγείας. Συρόμενη η Κυβέρνηση, προέβλεψε με το άρθρο 29 του ν.5170 την εισαγωγή ενός νέου δείκτη από το 2026, όμως η σχετική κοινή υπουργική απόφαση δεν προδιαγράφει με σαφήνεια τον τρόπο υπολογισμού του νέου δείκτη, ενώ σε κάθε περίπτωση ο δείκτης αυτός δεν πρόκειται να εξαχθεί πριν το τέλος του 2026, έναν τουλάχιστον χρόνο μετά την υποτιθέμενη δέσμευσή σας. Έτσι, ο κίνδυνος οι ασφαλιστικές εταιρείες να επιβάλουν και αυτήν τη χρονιά δυσανάλογες και αυθαίρετες αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας είναι μεγάλος.

Στη συζήτηση της ερώτησής μου είχατε εμφανιστεί στη Βουλή ως επισπεύδων, ότι δήθεν ύστερα από δική σας παρέμβαση μειώθηκαν τα ασφάλιστρα, όταν όχι μόνο δεν κάνατε τίποτα, αλλά δημιουργήσατε το πλαίσιο που επέτρεψε αυτές τις υπέρογκες αυξήσεις. Το ίδιο αμέτοχος είστε και στην αντιμετώπιση του καρτέλ στον χώρο της ιδιωτικής υγείας, όπως η Επιτροπή Ανταγωνισμού και η Τράπεζα της Ελλάδας επισημαίνει. Οι χρεώσεις εξακολουθούν ανά πράξη, χωρίς η Κυβέρνηση να επιβάλλει τη χρέωση βάσει διάγνωσης, τα DRGs, που, όπως πολύ καλά γνωρίζετε, εφαρμόζονται στο εθνικό σύστημα υγείας.

Κατόπιν όλων αυτών, ερωτάσθε:

Σε ποιες ενέργειες προτίθεστε να προβείτε, ώστε να παύσουν οι ασφαλιστικές εταιρείες να εφαρμόζουν καταχρηστικούς όρους, επιβάλλοντας αυθαίρετες αυξήσεις στις ασφαλίσεις υγείας ιδιαίτερα το 2026 εξαιτίας της απουσίας του νέου δείκτη, για το οποίο ευθύνεστε;
Με δεδομένο ότι ο νέος δείκτης θα εξάγεται πλέον με τα δεδομένα που θα αφορούν και τις ετησίως ανανεούμενες ασφάλειες υγείας, προτίθεστε να επεκτείνετε την εφαρμογή του και σε αυτές;

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΘΕΟΔΩΡΙΚΑΚΟΣ: Η προστασία των καταναλωτών από υπέρογκες αυξήσεις στον τομέα των ασφαλίστρων ιδιωτικής υγείας είναι μια αυτονόητη υποχρέωση της Κυβέρνησής μας και αυτήν την αυτονόητη υποχρέωση την τηρούμε μέχρι κεραίας με παρεμβάσεις τις οποίες έχουμε κάνει και οι οποίες έχουν αποτελέσματα. Ευχαριστώ που θέσατε το θέμα και πέρυσι και φέτος.

Κυρία Αποστολάκη, αντιλαμβάνεστε ότι η Κυβέρνηση είναι τμήμα και όλοι, ο καθένας εις έκαστος εξ ημών, είμαστε τμήμα της κοινωνίας και έχουμε την εικόνα των προβλημάτων ακριβώς γιατί είμαστε τμήμα της κοινωνίας. Επαναλαμβάνω ότι είναι θετικό που και κάνατε την ερώτηση και θέσατε το θέμα στον δημόσιο διάλογο, αλλά οι παρεμβάσεις μας πιστεύω ότι κινούνται στην κατεύθυνση που και εσείς θέτατε και επομένως θα έπρεπε να τις βρίσκετε ότι είναι θετικές.

Και εξηγούμαι: Πέρυσι, κύριε Πρόεδρε, πράγματι οι ασφαλιστικές εταιρείες εμφανίστηκαν να έχουν την πρόθεση να κάνουν τεράστιες αυξήσεις. Τις αυξήσεις αυτές τις σταματήσαμε ύστερα από μια αντιπαράθεση σοβαρή που υπήρξε. Και δεν το κάναμε για να επέμβουμε στην αγορά με την έννοια του να καθορίσουμε με κάποια κυβερνητική απόφαση τις λεπτομέρειες, αλλά γιατί το θεωρήσαμε ότι ήταν αντιασφαλιστική συμπεριφορά. Πληρώνουν οι ασφαλισμένοι επί πολλά έτη, επί δεκαετίες. Αυτό σε ό,τι αφορά τα ισόβια ασφάλιστρα υγείας. Όσο είναι νέοι δεν κάνουν χρήση των υπηρεσιών υγείας – γενικά κατά τεκμήριο οι νεότεροι άνθρωποι δεν αντιμετωπίζουν και θέματα υγείας– και όταν περνούν τα χρόνια και ύστερα από δεκαετίες που έχουν πληρώσει οι καταναλωτές και χρειάζονται τις υπηρεσίες υγείας, τότε τρώνε στο κεφάλι πολύ μεγάλες αυξήσεις και δι’ αυτής της μεθόδου μπορεί να οδηγούνται στο να βγουν από την αγορά και να πάνε χαμένα τόσα χρόνια που έχουν πληρώσει. Αυτή είναι η περιγραφή του προβλήματος.

Γι’ αυτόν τον λόγο επεμβήκαμε. Βάλαμε τέλος στον δείκτη του ΙΟΒΕ, γιατί είχε αποδειχθεί ότι δούλευε σχετικά μονοδιάστατα. Τον αντικαταστήσαμε με την ευθύνη της ΕΛΣΤΑΤ στο να δημιουργήσει τον νέο δείκτη, το οποίο είναι και υποχρέωσή της κατά τον νόμο και πρέπει να το κάνει το ταχύτερο δυνατό. Η ΕΛΣΤΑΤ, όπως ξέρετε, είναι ανεξάρτητη αρχή και μάλιστα ούτε καν εποπτεύεται από το Υπουργείο Ανάπτυξης, όμως έχει την υποχρέωση να το κάνει.

Δεν έμεινα σε αυτό, καθώς δεν έχει ολοκληρωθεί πράγματι ο δείκτης της ΕΛΣΤΑΤ. Κάλεσα την Ένωση Ασφαλιστικών Εταιρειών και τις μεγαλύτερες εταιρείες, επικεντρώνοντας την προσοχή στο ότι έχουν την υποχρέωση να μην προβούν σε αυξήσεις παράλογες, σε αυξήσεις που θα υπερέβαιναν τα περσινά όρια. Και η εικόνα που έχω είναι ότι ανταποκρίνονται σε αυτό που ζητήσαμε, το οποίο το ζητήσαμε ως Κυβέρνηση εκ μέρους της κοινωνίας των πολιτών, εκ μέρους των καταναλωτών που συμμετέχουν σε αυτήν την αγορά.

ΜΙΛΕΝΑ ΑΠΟΣΤΟΛΑΚΗ: Κύριε Υπουργέ, μιλήσατε για αυτονόητη υποχρέωση, αλλά δεν είναι ούτε αυτονόητη ούτε υποχρέωση, όπως εκ των πραγμάτων αποδεικνύεται, για την Κυβέρνηση Μητσοτάκη η ύπαρξη πλαισίου. Μιλήσατε για παρεμβάσεις οι οποίες, όμως, ήταν όλες εκ των υστέρων και είναι όλες ανεπαρκείς.

Τις αυξήσεις, κύριε Υπουργέ, δεν τις σταματήσατε, αντιθέτως τις διευκολύνατε. Εμείς επιβάλαμε με τις πρωτοβουλίες μας την άτακτη υποχώρηση μελών της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιριών. Εσείς ήσασταν απόντες και παρατηρητές.

Θυμάστε φαντάζομαι ότι η δική σας Κυβέρνηση ψήφισε τον δείκτη του ΙΟΒΕ μετά από απ’ ευθείας ανάθεση της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιριών χωρίς καμία διαβούλευση με άλλους φορείς.

Για τις αυθαίρετες αυξήσεις οι ασφαλιστικές εταιρείες στηρίζονται σε αδιαφανείς και καταχρηστικούς όρους των ασφαλιστηρίων συμβολαίων και είμαι βέβαιη ότι γνωρίζετε την πρόσφατη απόφαση, την 2196/2024, του Συμβουλίου της Επικρατείας, με την οποία απορρίφθηκε αναίρεση την οποία άσκησε ασφαλιστική εταιρεία εναντίον της απόφασης επιβολής προστίμου που επιβλήθηκε στο παρελθόν επί Κυβερνήσεως ΠΑΣΟΚ. Σύμφωνα με την απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, το ασφαλιστήριο συμβόλαιο πρέπει να προβλέπει εύλογα, σαφή, συγκεκριμένα και κατανοητά κριτήρια για τον υπολογισμό των αυξήσεων. Τέτοιους όρους γνωρίζετε καλά ότι τα υφιστάμενα συμβόλαια δεν περιλαμβάνουν και η Κυβέρνησή σας το επιτρέπει ευνοώντας κέρδη για λίγους εις βάρος των πολλών.

Είναι εξάλλου πάρα πολλές οι αποφάσεις πολιτικών δικαστηρίων περί καταχρηστικότητας των όρων μειώνοντας τα ασφάλιστρα και επιστρέφοντας ποσά στους ασφαλισμένους. Παράλληλα, η απουσία ενός νέου δείκτη σε συνάρτηση με την αδράνειά σας να ασκήσετε την οφειλόμενη εποπτεία οδηγεί εκ νέου σε μια ασφαλιστική αγορά που λειτουργεί χωρίς πλαίσιο ουσιαστικής προστασίας των ασφαλισμένων. Προσέξτε. Δεν είναι τυχαίο, είναι σκόπιμο.

Οι ιδιωτικοί πάροχοι υγείας στην Ελλάδα δε δημιουργούν στρέβλωση στην ιδιωτική ασφάλιση. Αυτό το λέει η ετήσια έκθεση του Διοικητή της Τράπεζας της Ελλάδος. Οι ασφαλιστικές εταιρείες αποζημιώνουν τους παρόχους υγείας με βάση την κοστολόγηση που χρησιμοποιούν οι πάροχοι, δημιουργώντας κίνητρα για υπερπροσφορά υγειονομικών υπηρεσιών, με συνέπεια φυσικά τη μετακύλιση του κόστους –σε ποιον; – στον αδύναμο κρίκο, στον ασφαλισμένο.

Σας έχουμε καλέσει με τροπολογία μας να νομοθετήσετε την υποχρεωτική εφαρμογή των DRGs και στην ιδιωτική περίθαλψη με προκαθορισμένο κόστος, όπως γνωρίζετε συμβαίνει στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Δεν το κάνετε, όμως. Σας έχουμε καλέσει η ετήσια αύξηση των ασφαλίστρων να γίνεται με βάση τον υποδείκτη υγείας του δείκτη τιμών καταναλωτή του προηγούμενου έτους πλέον μιας ποσοστιαίας μονάδας. Εάν το εφαρμόζατε, η αύξηση του 2025 θα διαμορφωνόταν περί το 3,50% από 14,60% που έγινε και που εμείς προκαλέσαμε την άτακτη υποχώρηση των εταιρειών και τη μείωση στο ήμισυ.

Έχουμε προτείνει τη μείωση του ασφαλίστρου για ασφαλισμένους ισοβίων συμβολαίων άνω των 65 ετών που έχουν υποστεί την τελευταία πενταετία υπέρογκες αυξήσεις για να προστατεύσουμε αυτούς, τους κατά τεκμήριο πιο αδύναμους.

Είναι σαφές, λοιπόν, ότι λύσεις υπάρχουν αρκεί να υπάρχει πολιτική βούληση και η δική σας Κυβέρνηση αποδεικνύει ότι δεν τη διαθέτει αυτή τη βούληση. Γιατί; Γιατί έχετε επιλέξει να προστατεύετε ισχυρά επιχειρηματικά συμφέροντα αφήνοντας χωρίς κανένα πλαίσιο και χωρίς καμία παρέμβαση τους πιο αδύναμους σε αυτή την εξίσωση, τους ασφαλισμένους.

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΘΕΟΔΩΡΙΚΑΚΟΣ: Κυρία Αποστολάκη, ο λόγος σας έχει πολύ σοβαρές αντιφάσεις. Θέλω να είμαι πολύ σαφής. Είπατε ότι εσείς του ΠΑΣΟΚ, η Αξιωματική Αντιπολίτευση, τρέψατε σε άτακτη φυγή τις ασφαλιστικές εταιρείες.

Πώς ακριβώς το κάνατε αυτό, κυρία Αποστολάκη; Προφανώς αναφέρεστε στο γεγονός ότι οι εταιρείες είχαν ανακοινώσει αυξήσεις 15% έως 20% και ύστερα από την κυβερνητική παρέμβαση, η οποία δεν ήταν καθόλου απλή και εύκολη, και ύστερα από τη νομοθέτηση που κάναμε, περιορίστηκαν σε αυξήσεις που ήταν κάτω από το 7%. Εικάζω ότι εάν υιοθετήσει κανείς τη θέση σας ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες ετράπησαν σε φυγή, κάποιο μερίδιο πρέπει να προκάλεσαν και οι κυβερνητικές αποφάσεις. Επομένως, έχετε πει κάτι το οποίο είναι ολοφάνερα αντιφατικό.

Η δική μου θέση είναι ότι θα πρέπει να υπάρχει λογική στην αγορά και γι’ αυτό τον λόγο νομοθετήσαμε τον δείκτη της ΕΛΣΤΑΤ.

Να επιτρέψουμε στην ανεξάρτητη αρχή, την Ελληνική Στατιστική Αρχή, να φέρει αυτό τον δείκτη και να δούμε πώς θα δουλέψει; Νομίζω ότι αυτή είναι μια γόνιμη και θετική παρέμβαση και συμφωνία. Άλλωστε, και η δική σας πρόταση έχει το σοβαρό έλλειμμα ότι αναφέρεστε σε έναν δείκτη που αφορά τις δημόσιες υπηρεσίες υγείας σε ό,τι αφορά το κομμάτι του πληθωρισμού στο οποίο αναφερθήκατε, ενώ εδώ προφανώς πρέπει να εξεταστεί τι συμβαίνει στο ιδιωτικό σύστημα και με ποιον τρόπο γίνονται, γιατί γίνονται πράγματι, σημαντικές αναπροσαρμογές των τιμών.

Συνεπώς, επιμένω ότι η Κυβέρνηση έχει στην πράξη δείξει την ευαισθησία της στην αντιμετώπιση του συγκεκριμένου θέματος, έχει νομοθετήσει, η νομοθέτηση θα εφαρμοστεί και θα δούμε πώς θα δουλέψει και μέχρι να γίνει αυτό η Κυβέρνηση ξανά παρενέβη στις ασφαλιστικές εταιρείες και επαναλαμβάνω ότι η εικόνα που έχω είναι ότι οι φετινές αυξήσεις σε καμία περίπτωση δεν θα υπερβούν τις περσινές.

Μια τελείως διαφορετική πολιτική σε αυτό, κυρία Αποστολάκη, θα μπορούσε να είναι να πάει κανείς σε μια πολιτική πλαφόν στις αυξήσεις των ασφαλίστρων. Αυτό εξ όσων γνωρίζω το ΠΑΣΟΚ, το οποίο έχει κυβερνήσει τη χώρα αρκετές δεκαετίες, δεν το έκανε ποτέ και, επομένως, δεν είναι μια λύση την οποία έχει αυτή τη στιγμή κανένα νόημα να τη συζητήσει.

Παρακολουθούμε την κατάσταση, είμαι αισιόδοξος ότι οι φετινές αυξήσεις θα είναι σχετικά περιορισμένες και επιταχύνουμε τη δημιουργία του δείκτη της ΕΛΣΤΑΤ, προκειμένου να υπάρξει μια πιο ριζική λύση στο πρόβλημα».

Ακολουθήστε την ασφαλιστική αγορά στο Google News