Ασφαλίσεις υγείας: Σε αδιέξοδο οι ασφαλιστικές, απόντες οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας

4^ο Συνέδριο Ένωσης Αναλογιστών:
● Πρωταγωνιστής οι ασφαλίσεις Υγείας.
● Απόντες οι πάροχοι υπηρεσιών υγείας από τον διάλογο.
● Αέναες και χωρίς πρακτικό αποτέλεσμα οι συζητήσεις με την Πολιτεία για τις ΣΔΙΤ.

Με εκκωφαντική την απουσία των ιδιωτικών παρόχων υγείας, αλλά με πολλές προσδοκίες από την πολιτεία, οι Αναλογιστές πραγματοποίησαν το 4^ο συνέδριό τους, στις 30 Οκτωβρίου, στο Μέγαρο Μουσικής, με θέμα: το μέλλον των Ασφαλίσεων Υγείας.

Είχαν προηγηθεί τα συνέδρια του 2016, με θέμα: «Συνταξιοδοτικό στην Ελλάδα του Σήμερα», του2018: με θέμα «Υγεία – εστιάζοντας στις ανάγκες του αύριο» και του 2023: με θέμα «Νέες Τεχνολογίες και αντασφάλιση».

Η Υγεία βλέπουμε να επανέρχεται ως θεματολογία, καθώς παραμένει σταθερά στο προσκήνιο του δημόσιου διαλόγου. 

Στο πλαίσιο του φετινού συνεδρίου, όπως είναι λογικό, το μεγαλύτερο ενδιαφέρον για την ασφαλιστική αγορά συγκέντρωσε το πάνελ συζήτησης, στο οποίο συμμετείχαν ο Υφυπουργός Υγείας, κ. Μάριος Θεμιστοκλέους, οι επικεφαλής της Εθνικής Ασφαλιστικής, κ. Δημήτρης Μαζαράκης, της Generali Hellas, κ. Πάνος Δημητρίου, της Interamerican, κ. Γιάννης Καντώρος, και ο Partner, Advisory της PwC Greece, κ.Δημήτρης Βασιλειάδης.

Ο Υφυπουργός δεν παρέμεινε σε όλη τη διάρκεια της συζήτησης, καθώς άλλες υποχρεώσεις περιόρισαν σημαντικά τον χρόνο που μπόρεσε να διαθέσει στο συνέδριο. Η παρουσία του, όμως, ήταν ουσιαστική. Ο κ. Θεμιστοκλέους αναφέρθηκε χωρίς υπεκφυγές στη συνεργασία του δημόσιου με τον ιδιωτικό τομέα (ΣΔΙΤ), η οποία προκρίνεται, μεταξύ άλλων, ως λύση για τον περιορισμό του υψηλού κόστους που αντιμετωπίζουν οι ασφαλιστικές εταιρείες.  

Το νομικό πλαίσιο για τη δημιουργία ΣΔΙΤ στον χώρο της υγείας υπάρχει εδώ και 15 σχεδόν χρόνια. Σήμερα, όπως ανέφερε, υπάρχουν και οι δομές και οι υποδομές, για να υποστηρίξουν αυτή τη συνεργασία. Μάλιστα, όπως διαβεβαίωσε και τον κ. Πάνο Δημητρίου που του έθεσε το συγκεκριμένο ερώτημα, οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορούν, εφόσον το επιθυμούν, να κατευθύνουν τους ασφαλισμένους τους στα δημόσια νοσοκομεία. Η είδηση, όμως, δεν είναι σε αυτή την προτροπή, που απαιτεί βεβαίως προτάσεις από πλευράς ΕΑΕΕ αλλά και επενδύσεις στην ξενοδοχειακή υποδομή των κρατικών νοσοκομείων.

Μεγαλύτερη ακόμα αίσθηση έκανε η άμεση και απροσχημάτιστη παραδοχή του κ. Θεμιστοκλέους, ότι οι αλλαγές που χρειάζεται να γίνουν στο ΕΣΥ απαιτούν σύγκρουση με συγκεκριμένα συμφέροντα.

Ο κ. Δημήτρης Μαζαράκης ανταποκρίθηκε επίσης στην προτροπή του κ. Θεμιστοκλέους, υπενθυμίζοντας ότι οι συζητήσεις με αντικείμενο τις ΣΔΙΤ στον χώρο της Υγείας γίνονται ήδη από το 2009.  Ωστόσο, όλα αυτά τα χρόνια δεν έχει γίνει καμία πρόοδος στην πράξη. Συναντήσεις με Υπουργούς έχουν γίνει πολλές, είπε ο κ. Μαζαράκης, αλλά πάντοτε σκοντάφτουμε στην αντίδραση, ότι προσπαθούμε να ιδιωτικοποιήσουμε την Υγεία.

Για να υπάρξει, λοιπόν, ρεαλιστική πρόοδος, χρειάζεται να αρθούν οι όποιες επιφυλάξεις-αντιδράσεις, να εξασφαλιστούν ίσες ευκαιρίες και ισότιμη πρόσβαση, να πειστούν και οι ίδιοι οι ιδιωτικά ασφαλισμένοι να κατευθυνθούν στον δημόσιο τομέα και να διασφαλιστεί ότι υπάρχει, πέρα από την ξενοδοχειακή υποδομή, και επαρκές νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό, για να στηρίξει το όλο εγχείρημα. Αυτοί οι τελευταίοι (οι γιατροί) όλο και πιο συχνά αναδεικνύονται ως βασικοί συντελεστές της όξυνσης του προβλήματος του κόστους υγείας.

Ο Πρόεδρος της Επιτροπής Υγείας της ΕΑΕΕ, κ. Γιάννης Καντώρος, ήταν ξεκάθαρα απαισιόδοξος για την πορεία του κλάδου ασφαλίσεων Υγείας. Η σημερινή εικόνα δίνει Combined Ratio του κλάδου στο 110%. Αυτό σημαίνει, όπως υποστήριξε, πως για κάθε 100 ευρώ που μπαίνουν στο σύστημα των ασφαλίσεων Υγείας, οι εταιρείες ξοδεύουν 110. «Μπαίνουμε μέσα και χρηματοδοτούμε από άλλους κλάδους τις ασφαλίσεις Υγείας», ανέφερε χαρακτηριστικά, εκφράζοντας μάλιστα την εκτίμηση πως εταιρείες με μικρή παραγωγή στον κλάδο υγείας ή που δεν εξειδικεύονται σε αυτόν δεν είναι βιώσιμες. «Είναι πολλές οι εταιρείες, θα έπρεπε να μειωθούν», είπε χαρακτηριστικά, χαρακτηρίζοντας το μοντέλο «αντιοικονομικό».

Αδιαμφισβήτητα, το κόστος και ο περιορισμός του είναι η μεγαλύτερη πρόκληση που αντιμετωπίζει ο κλάδος, και απασχολεί τόσο τη δημόσια και την ιδιωτική υγεία, όσο και τις ασφαλιστικές εταιρείες και τους παρόχους υπηρεσιών υγείας. Ο κ. Πάνος Δημητρίου μίλησε για γόρδιο δεσμό που πρέπει να κοπεί. Αυτός ο γόρδιος δεσμός, όμως, δεν αφορά μόνο το κόστος, αλλά και τις σχέσεις με τους ιδιωτικούς παρόχους υγείας.

Οι συμφωνίες των ασφαλιστικών εταιρειών με τα ιδιωτικά θεραπευτήρια ανάγονται στο 2004, υπενθύμισε ο κ. Δημητρίου. Παρότι οι αλλαγές είναι σαρωτικές, οι ανανεώσεις τον συμβάσεων γίνονται με βάση δεδομένα περασμένων δεκαετιών. Οι πάροχοι ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας, τα ιδιωτικά θεραπευτήρια, είναι υπόθεση του ολιγοπωλίου δυόμισι Fund. Οι ασφαλιστικές εταιρείες διαχειρίζονται το κόστος αυτών των ιδιωτικών θεραπευτηρίων, είπε ο κ. Δημητρίου, και δυστυχώς σήμερα ο τρόπος διαχείρισης καταλήγει να είναι αυξήσεις στα ασφάλιστρα.

Θα βρεθεί λύση στον νέο Δείκτη Υγείας; Ο CEO της Generali Hellas το αμφισβητεί. «Αν ο νέος δείκτης υπολογιστεί σωστά, θα δούμε πιθανότατα διψήφιο νούμερο και τότε τι θα κάνουμε;», αναρωτήθηκε. Το ότι δεν παρέστη κανείς από τον χώρο των ιδιωτικών κλινικών που προσκλήθηκαν δείχνει ότι μας αγνοούν, είπε ο κ. Δημητρίου. Αν πρέπει να λύσεις τον Γόρδιο Δεσμό, ο τρόπος είναι ένας: τον κόβεις.

Ακολουθήστε την ασφαλιστική αγορά στο Google News